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車神舒馬克醒了！低溫療法，心跳停止後的一線生機 網上英語 全民英檢網站
科幻電影中將人冷凍後再解凍，又是一尾活龍，醫學上也確實有低溫治療，它真的能起死回生嗎？去年底，德國「車神」舒馬克（Michael Schumacher）滑雪時撞到頭，腦部重創，醫師用低溫治療減輕他的腦壓。據外電報導，他昨天已脫離昏迷，轉往瑞士的醫院復健及療養；南韓三星集團總裁李健熙日前突發心臟病，動完手術後，醫師也用低溫療法減輕他腦部缺氧的後遺症。近年關於低溫治療的研究愈來愈多，發現它可以改善心跳停止病患經急救後的預後，減少失能、降低死亡率。2010年美國心臟醫學會已將低溫治療列入心跳停止病患的標準治療流程中。目前台灣較大醫院的急診、內科加護病房、腦神經外科加護病房及新生兒加護病房也已採用這項療法，但健保尚不給付。降低體溫，搶救脆弱的腦低溫療法，就是利用降低體溫，讓腦部及全身進入深度休息的狀態，幫助傷病復原，醫師形容這有點像武俠小說提到的「龜息大法」，藉由放慢呼吸等生理活動來休養生息。台大醫院急診部主治醫師黃建華說，早在19世紀就有「低溫有助傷病復原」的概念，當時拿破崙在冬天攻打俄羅斯，醫官發現受傷的軍官回營地後進帳篷烤火，傷勢很快惡化，甚至必須截肢，但無福享受溫暖營火、在帳篷外吹冷風的小兵，傷勢反而沒那麼糟，醫官注意到低溫似乎可以減緩傷口惡化，但並不了解為什麼。1950年代，醫界開始將低溫療法應用在心臟及腦部手術過程中，藉由降低體溫，進而降低腦部耗氧量，保護腦部不會因心跳停止而缺氧、造成損傷。台中慈濟醫院重症醫學主任黃軒說，低溫治療的主要目的在保護腦部，減緩或停止腦部損傷。實驗發現，每降低體溫一度，腦部的氧氣代謝率就減少6～8％，讓腦部比較不會因缺氧而受損；全身的新陳代謝和氧氣消耗量也下降，為身體爭取復原時間。因為當心跳停止，心臟不再送出帶著氧氣的血液到腦部，腦細胞非常脆弱，只要缺氧約4、5分鐘就會開始壞死，即使急救後恢復心跳、血壓，但因腦部已經永久受損，造成各種程度的失能，如語言功能、肢體活動受到影響，甚至昏迷不醒，變成植物人，需要長期照顧。黃軒說，過去對這樣急救後仍昏迷的病人，醫師只能用支持性療法，比如呼吸困難的病人就接呼吸器，剩下的就是靠病人自己。現在低溫療法為這樣的病人帶來一線生機。然而並非每位急救後的病人都適用低溫療法，需要慎選病況。目前它最常應用在兩種情況︰1、心跳停止，經急救後恢復心跳、血壓，但仍昏迷的病人︰比如心臟疾病（心律不整等）、嗆到窒息、溺水都可能造成心跳停止，經心肺復甦術（CPR）急救後恢復自發性心跳及血液循環，但昏迷指數小於8分（重度昏迷），或無法遵從口頭命令時，可以考慮接受低溫療法。心臟病發，例如心肌梗塞的病人可能需要心導管手術，可考慮同時接受低溫治療。2、新生兒腦部缺氧︰比如生產過程不順利，胎兒腦部缺氧，可能變成腦性麻痺，也可盡快使用低溫療法，看看有沒有機會減少腦部損傷。至於像舒馬克那樣的腦部外傷，低溫療法可降低腦壓，但對於整體傷勢的恢復，效果還不確定。黃建華認為，意外發生的瞬間，腦部受強大撞擊，已嚴重受損，低溫療法雖然可以降低腦壓，但無法全面使已經嚴重受損或死亡的腦細胞恢復正常。此外，能不能用低溫療法治療缺血性中風、心肌梗塞？目前發現安全性夠，但效果還需更多大規模研究。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/車神舒馬克醒了-低溫療法-心跳停止後的-線生機-142701250.html
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